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高烧40℃，4天不退………多地报告病例

来源：江苏新闻    时间：2023-05-15 11:35:40

“医生，我高烧不退4天了。”

近日在宁波市北仑区人民医院


【资料图】

（浙大一院北仑分院）急诊诊室里，

吴先生紧张地询问医生。

此前一周，

吴先生就已经因为高烧不退就医，

但这并不像是普通感冒的症状，

反复高热和阵发性连续咳嗽，

常规的退烧药、抗生素都不起作用，

胸部CT检查提示为“右肺下叶炎症”。

因为病情复杂，

急诊科紧急请求呼吸内科医生会诊。

吴先生当天被呼吸内科病区收治入院。呼吸内科王中原副主任医师在查看患者各项检查报告时,敏锐地捕捉到了一条线索——患者的妻子也出现了类似的症状，了解到吴先生家里养了只鹦鹉，王中原医师推断吴先生极有可能感染了“鹦鹉热”。进一步的检测确诊吴先生感染了“鹦鹉热”。

“养个鹦鹉，还会得病？”吴先生困惑不解。王中原医师解释道，鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体感染引起的人畜共患病，主要在鹦鹉、鸽子、鸡、鸭等鸟禽类之间感染和传播，带菌动物会将病菌传染给人，吴先生很可能是在日常清洁鸟笼、清理鸟粪、投喂饲料或抚摸爱鸟时受感染了。

“高热寒战是感染后最常见的症状，高烧可达39-40℃。多数患者在发病后第3-6天开始咳嗽，以干咳为主，肺炎发生率高达85%-90%。”王中原医师指出，鹦鹉热衣原体感染多发生于每年10月份至次年2月份，潜伏期一般为5-21天，最短可3天，最长可达45天。

据介绍，吴先生的症状还算轻，部分感染鹦鹉热患者会出现剧烈的头痛和全身肌肉疼痛，严重的患者甚至会疼痛到不能站立。其他肺外表现还会出现横纹肌溶解、腹泻、心肌酶改变和肝功能异常等。在明确病症后，呼吸内科医护团队对症用药，吴先生的高热咳嗽得到了有效控制。经历了近半个月的住院治疗后，目前已顺利康复出院。

此前，江苏常州、南通市也已有多例鹦鹉热病例报告，咳嗽、发热、肺部感染，这些症状与新冠、流感极为相似。结合近期有过活禽以及鸟类粪便接触史，通过病原体检测后，发现元凶是鹦鹉热衣原体！

常州钱大爷疑因与鸽子亲密接触，结果高烧不退，并出现呼吸衰竭症状。经过详细检测，钱大爷是被鹦鹉热衣原体病菌“侵袭”了。

什么是鹦鹉热？

又称鸟热、鸟疫，最初发现跟饲养鹦鹉有关，故名“鹦鹉热”。主要由鹦鹉热衣原体感染所引起，会在鸟、禽类之间传播和感染，体质稍差的市民接触带菌动物后，也会被感染。

鹦鹉热传染源有哪些？

包括带菌或发病的鸟类或家禽、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃，饲养的外观健康但却排菌的鹦鹉、金丝雀等鸟类等。

海鸥、鸽子、金丝雀、相思鸟、红雀、苍鹭、鸡、鸭等190余种鸟类和家禽可传播此病。

传播途径有哪些方式？

经呼吸道传播：吸入含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶而引发感染；

经皮肤、黏膜或消化道传播：接触带菌的分泌物、排泄物引起感染；

人与人之间传播虽有报道，但较为罕见。

潜伏期多久？

鹦鹉热衣原体浸入人体后，潜伏期7-15天，短者3天，最长者达45天。

哪些人群容易感染鹦鹉热？

人体对鹦鹉热衣原体普遍易感；

从青少年直至老年人都有病例报道，年龄在30~60岁间较多；

多发于与家禽和鸟类集市的经常接触者，或有关的职业人群；

人群普遍易感，感染后不一定产生免疫力，复发常见疫苗接种效果仍不理想，故对易感的健康人群尚少有效的防护手段。

鹦鹉热病例有哪些临床表现？

起病急，突然高热可达39~40℃，可伴有恶寒战栗；

多数患者都有呼吸道症状，咳嗽多发生在第3~6病日，以干咳为主，肺炎及发生率高达85%~90%；

有剧烈而弥漫性的头痛，可持续7~10天；

肌痛、咽痛及胸痛等，肌痛累及全身，尤其是躯干和四肢，严重时甚至难以独立；

部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；

偶尔有鼻出血或斑疹；

部分严重者很快发展为重症肺炎、心内膜炎、脑炎，危及生命。

如何有效预防鹦鹉热措施？

养鸟爱好者要注意保持养鸟环境卫生，每日清洗鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套，提倡应用“湿式作业”，清理前用水或消毒液湿润表面，以免致病微生物扩散到空气中，被吸入人体而感染；

接触禽鸟或可能沾染其分泌排泄物的物品后，需用流水、肥皂彻底洗手；

发现禽鸟有可疑症状，请及时带它隔离与治疗；

从事禽类售卖、宰杀等工作时应正确佩戴口罩，搞好环境卫生，避免接触感染；

购买活禽时要保持距离，食用禽类时要彻底煮熟。若发现禽类出现鹦鹉热症状应立即隔离，并及时处理病禽。

专家提醒

若接触禽类后出现相应症状，应立即就医，并告知医生接触史。

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