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气管直通食管，吃东西就咳呛！手术缓解患者呼吸困难和营养问题

来源：潇湘晨报    时间：2023-04-22 10:43:53

原本不相干的食管和气管之间出现洞口，导致食道或胃内容物通过洞口进入肺部，轻则引起呛咳，重则可导致窒息——这种名叫 " 气管食管瘘 " 的疾病让湖南永州的王女士苦不堪言。


(资料图片)

40 岁的王女士 2022 年被诊断出肺来源的转移性鳞癌，进行放化疗及免疫治疗半年后，出现吃东西时频繁呛咳的情况，检查发现 " 气管食管瘘 "。做了多次胃镜下食管支架置入术，每次都因术后出现不适，只得又将支架取出。

2023 年 4 月 3 日，王女士再次出现呼吸困难、气促加重、咳嗽频繁等不适症状，经人介绍到湖南省人民医院岳麓山院区呼吸专科门诊就诊。柳威主任医师接诊后，以 " 气管食管瘘 " 将她收入综合内科呼吸病房。

入院后，医生快速为王女士安排了无痛胃镜和支气管镜检查。镜下发现，其气管下段有一个长约 40mm、宽约 15mm 的巨大瘘口，加上食管下段闭塞，患者已长时间无法经口进食。

呼吸、消化等多学科团队讨论后，为王女士制定了个体化的治疗方案。4 月 16 日，先由彭娅主任带领消化团队在胃镜引导下置入鼻空肠管，解决患者肠内营养问题；再由柳威主任带领呼吸团队在纤支镜下置入定制的 Y 型覆膜支架，成功封堵住巨大食管气管瘘口，缓解长期困扰患者的呼吸困难和营养问题。

△彭娅主任在胃镜引导下置入鼻空肠管

△柳威主任在纤支镜下置入定制的 Y 型覆膜支架

术后第二天复查纤支镜显示：支架附壁良好，无气促、咳嗽不适症状，患者于 4 月 18 日顺利出院。

" 湖南省人民医院岳麓山院区综合内科下设呼吸专科和消化专科病房，在治疗气管食管瘘方面具有学科优势 "，柳威表示，对于王女士这样需多学科团队联合治疗的患者，科室秉持 " 患者不动，医生和镜子移动 " 的原则，让患者在一次麻醉下，同步接受胃镜和纤支镜双 " 镜 " 合璧治疗，深受患者赞誉。

△经支气管镜置入定制 Y 型支架后，复查显示支架附壁良好、通畅

彭娅提醒，气管食管瘘患者应注意饮食和生活习惯的调整，避免进食过大、过硬、过热或过冷的食物，避免抽烟、饮酒，保持口腔清洁卫生，以减少并发症的发生；一旦出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，应及时就医。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员梁辉 罗冬梅

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